| 孟河四大医派时间延续之久远，学术成就之丰硕，一脉相承之紧密，世所罕见。费伯雄、马培之、巢崇山、丁甘仁在清末民初就闻名华夏，孟河四大医派后生与传人同生共长，互相交织，相辅相成，形成了辉煌中华的孟河医派文化。
一、声名鹊起
马培之（1820～1903），名文植，字培之，晚年号退叟。清代名医家，常州孟河人，其祖上自明代马院判起即世代业医，马培之因幼年丧父而随其祖父名医马省三习医16年，尽得其学，后又博采王九峰、费伯雄等医家之说，融会贯通，医术精良。他继承家传，又博采众长，以内、外、喉三科兼擅著称，于外科特具卓识，为马氏医家中造诣最深、医术最精、影响最广者，亦为孟河医派代表人物之一。时值慈禧皇太后病，征各省名医医治，马培之受荐入宫，治愈其病，遂得赏识，慈禧皇太后特赐“务存精要”及御书“福”字匾额各一块。后马培之因故托病回家，慈禧且赐有匾额，故医名更振，因此又称马徵君。马培之内外科兼通，功底深厚，浑内外而为一，主张外证需内外同治贯通，方能取效，学术上推崇王氏全生派，同时亦能吸收正宗、心得两派之精华而发明之。他主张“凡业疡科者，必须先究内科”“既求方脉而刀圭益精”。马培之博览旁稽、深求实学、师古不泥；辨病精当且辨证精细，看症辨证，全凭眼力，内服外敷，又重药力，察形观色、闻味诊脉，四诊合参不偏执，详审病因、精辨病证，辨病辨证相结合；通药性，精调配，症详法备，遣方绵密，用药平正，灵活应变；舍其成法而师心自用。其外科学术思想对现代临床仍有重要的指导意义。他精于内治而不偏执、善用外治而不孟浪、擅长刀针而不滥用，治病求本讲究策略。 马培之是费伯雄的入室弟子之一，祖籍原是安徽，又称马徵君，祖上曾掌管明朝太医院，名声益显赫。他随祖临诊16年，精于内、外及喉科。马培之其祖上在远祖即汉代被封山亭侯的蒋澄，自明代马院判起即世代业医，因无后乃以蒋氏承其医业，遂改姓马。明末清初，太医院马院判，招蒋成荣为婿，蒋成荣继马氏家族大业，开创了孟河马派世医，其中以第四世马省三、第六世马培之声名鹊起最负盛名。
二、名医费马
《新唐书•孟简传》“（孟简）出为常州刺史，州有孟渎，久淤阏，简治导，溉田凡四千顷。”，相传孟河因此而得名。孟河医派医家的中坚力量，最具代表性是四大名医之一马培之的马派医学，中医学流派的学术思想主要集中体现在马培之身上。他说：“看病要讲究眼力和药力，看病辨证，全凭眼力；而内服外敷，又有药力。”讲究眼力，就是要能深入剖析病情，抓住疾病症结所在；讲究药力，则是注重药物的性能、专长、配伍、炮制等，以利药效充分发挥。马培之主张辨证时要考虑到天时、年运、方土、禀赋、嗜好、性情等因素，细审病在气在血，入经入络，属脏属腑。马培之这段精辟的中医学流派辨证论述，则略见于孟河医派处方用药的绵密和平正。正是孟河医派之一马派以脉理精湛及刀针娴熟而形成独特的风格，才奠定了孟河医派文化马派中医（药）学流派学术思想的理论基础。在清代时期的孟河街上，费伯雄、马培之两家名医驰誉一世，桃李遍及全国数省。费伯雄年长于马培之，马培之早年曾向费伯雄学过医，所以两家关系十分亲密，也相互尊重。在看病时，只要是马培之所遇到的内科病人，必介绍到费伯雄处诊疗；反之，在费伯雄看病时，只要碰到外科病人，也必定叫病人去请教马培之诊治。后来费、马两家因婚姻成了亲家，马培之的妹妹嫁给了费伯雄之子费应兰（字畹滋），所以两家关系就更加密切了。 马培之的著作有《医略存真》《外科传薪集》《外科集腋》《青囊秘传》《务存精要》《纪恩录》等，又对当时广为流行、且被疡医奉为枕秘的《外科证治全生集》作评注、补充及修正，对后世影响较深。另其门人整理有《马氏医案》问世。
三、乾坤济世
光绪六年，即1880年，马培之入京为慈禧皇太后诊疾，深得西太后慈禧幸宠，他为慈禧太后治病后名声更振；清朝宫廷里传出“外来医生以马文植最著”的声誉，慈禧皇太后亦赐“务存精要”、“福”两匾额。从此，马培之“以外科见长而以内科成名”，甚至进京为慈禧看病的御医竞争对手薛福辰也称马培之为“天下名医”了。马培之名誉四方成为了“江南第一圣手”，先后求医者还有左宗棠大臣、江苏学监李联啸和户部尚书翁同龢等显赫人物。马培之在京城为慈禧皇太后治病后，又进一步扩大了孟河医派之一马氏医术在全国的影响，使他更加驰名当朝和神州。几十年之后，北京人仍称马培之为当时京城3大名医之一。马培之从京城回孟河以后不久就侨寓吴中瓣莲巷，卒于光绪癸卯年间。苏州原来一条叫护龙街现叫人民路，宋代时叫流化坊又叫诸家巷，因为当年马培之从孟河到苏州，在这里开设了医寓又在沐泰山堂里坐诊，从而改名叫“马医科巷”，这条巷子被苏州当地人叫响了。所以，至今还保留着这一地名，清代著名学者俞曲园的“曲院”就在这巷内呢！
四、奉诏进京
光绪六年（1880）的夏天，慈禧皇太后身染疾病，诏征天下精医术者，马培之经江苏巡抚吴元炳和邮传部大臣盛宣怀（1844～1916），字杏荪，号愚斋，常州人，推荐，入京为慈禧皇太后诊疾（因费伯雄在孟河已于前一年去世了）。马培之进京城为慈禧皇太后看病是要担很大风险的。61岁的马培之于农历（下同）七月初六这一天动身，他忧心忡忡与家人挥泪告别，带着他第四个儿子继辉（紫辉）及陈、钱两个佣人从孟河乘船到苏州，向江苏巡抚衙门报到后，再乘坐小轮船抵达上海，再换海轮于十七日抵达天津，拜会了同乡盛宣怀及直督李鸿章。然后，他换马车直接进京。他的大儿子继昌（名翊廷，时任直隶候补同知），已奉旨在京城等候了。马培之入廷内报到后，于二十六日晨六时入宫，先叩见东太后慈安及年方九岁的光绪皇帝。慈安东太后面东正坐，不垂帘。座前设一张桌几，光绪帝则坐在桌几前。马培之上前行了一跪三叩首礼。慈安东太后问了年龄籍贯等话后说：“慈禧西太后已违和数月了，医治时须慎重。”随后，马培之即至长春宫侯西太后懿旨（咸丰二年，慈安东太后16岁时被立为皇后，慈禧西太后18岁时亦于咸丰二年入宫。）。稍等片刻后，即由太监传旨马培之至体元殿，然后随太医院院判李德立（字卓轩）进入了内宫。只见慈禧皇太后面向东坐，座前设张小桌几，面前垂帘黄帐纱幕。马培之再行一跪三叩首礼。内务大臣跪在左边，太医院及外来医生马培之及薛福辰（直督李鸿章等所荐）、汪守正（晋抚曾国荃所荐）等跪在右边。慈禧皇太后命马培之进诊，马培之跪膝行至桌几前，桌几上放了两个小枕。太监侍立在两旁，启帘为慈禧皇太后请脉。病况由马培之面奏慈禧皇太后，然后退至外宫配殿处方。马培之所开中药处方如下： 农历七月二十六日，臣马培之恭请慈禧皇太后脉息，两寸虚细，左关沉而微弦。右关沉，小带滑，而二尺沉濡，缘积郁积劳、心脾受亏。心为君主之宫，脾为后天之体；两径受病，五内必虚，不能生木。本失畅荣，脾乏生化之源，荣血内损，以致经脉内调，腰酸、肢体倦怠，谷食不甘，寒热时作，经：所谓二阳之病发心脾是也。谨拟养心调脾之剂进呈。 慈禧皇太后看了马培之所用药方后说：“马文植脉理精细，所拟药方甚佳。明日再诊，由马培之主稿。”
五、重身难退
慈禧皇太后服了马培之所用药方后，病势有所好转，但还未能彻底治愈，几个应征为慈禧皇太后治病的“朗中”与御医渐渐产生了分歧。马培之用药主甘平，但汪守正却主甘温。有一次马培之主方，以北沙参、石斛、淮山药为主药。等马培之下班以后，汪守正、薛福辰两人改为六君子汤和香附、当归、砂仁、白芍而以甘温为主。马培之在日记中感叹说：“同征者各持己见。”他生怕会发生意外之事，遂又向朝廷请退之意。他向翁同龢拜托，请翁设法向慈禧皇太后求情放他回乡（其时翁官工部尚书，并在毓庆宫授读）。十月初五这天，马培之忽患眩晕跌倒在朝房中，请假数天。病中他向朝廷上了一奏，详述慈禧皇太后病况及用药仍应甘平的意见，并呈请自己身体不适，要求回家治病调养，但他未能获得朝廷准奏。慈安东太后下了道旨：“慈禧皇太后圣躬尚未全愈，外来医生以马文植为最，再赏假十日，不准回籍。”马培之没有办法，只好暂留京城为其他皇亲国戚和贵族们看病，等待机会再设法回乡了。
六、激流勇退
转眼之间已到光绪七年（1881）二月，马培之又托翁同龢及其挚友广寿（字绍彭，满洲人，官吏部尚书）致意，请他们说说情放他归乡里。三月初一大清早，马培之头眩心悸、腰痛俱作，继续告假，杜门卧疾。三月十一，此时慈禧皇太后病已逐渐好转，慈禧皇太后称他“脉理精细”、“能述病源”、“所拟医方甚佳”，还赞赏称“外来医生以马文植为最著”，马培之因而被封为三品御医。于是马培之借为慈禧皇太后复诊之由，面向慈禧皇太后哀求回乡调治。在三月二十六日，终于得到慈禧皇太后同意，下旨着即回家治病调养。马培之获得慈禧皇太后恩准之后，立即匆匆束装，离开了京城。三月二十七日翁同龢的日记记录：“访绍彭谈，送马培之行，马培之告病得恩准，并赏盘费六百银两。”他于四月十八日到家，在外历时共九个月又十二天。慈禧皇太后之病基本治愈，于是年七月四日赏赐“务存精要”匾额及御书“福”字匾各一。 慈禧皇太后之病，有传是小产引起的，马培之的再传弟子、上海名医陈存仁在与其师谈了挂线切脉事后，在《大成》杂志上曾透露过这一秘密。陈存仁说：“常州名医马培之，在苏州开业，由某显贵举荐，入宫为慈禧皇太后诊病，归来后刻了一部《纪恩录》，叙述诊病和受赏经过，并将‘请脉’及病情记载。这是一本木版印的书，只有薄薄数十页，当时吾师丁公甘仁，谢公利恒（两人均常州人），都是马培之的门人，谢师得到此书一册，晚年时转赠给我。我就问谢老师：“马培之为慈禧皇太后诊病，是否用挂线切脉办法？”谢师哈哈大笑说：“你看《纪恩录》中所说‘脉细、脉缓、脉沉、脉弦’，要不是亲手切脉，何以能知道这些脉象，所以挂线切脉，仅是小说家言而已，接着他又讲：“《纪恩录》书中，有一件事不敢讲出来，原来慈禧皇太后的病，与小产有关。宫闱之事，黑幕重重，外人无法知道，亦无从佐证。”
七、授业传医
马培之在京城为慈禧皇太后治病后，又进一步扩大了孟河医派之一，马派医术在全国的影响，使他更加驰名当朝和神州。当太平军占领孟河后，马培之避难举家迁到长江以北一段时间内继续从其医业，还是蒸蒸日上，在治疗多方求医未果的翰林院成员余鉴、著名文学家俞樾之顽疾后，名声就更大了，已成为大江南北妇孺皆知的名医。马培之共有5个儿子（继昌、继承、继祖、继传、继辉〈紫辉〉），只有大儿子马继昌（先从医后做安徽风阳县县长，退休后还是再从祖医）、孙子马际周、曾孙马泽人（曾任南京中医药大学附属医院副院长）、至玄孙马寿南（曾任南京公安医院中医科主任医师）都是继承马氏祖业，一直从医至退休。马培之回乡之后，仍治病济世，名声益显。他在家撰写医著与医案，同时传授了许多弟子。如著名弟子孟河名医丁甘仁、巢渭芳、无锡邓星伯、丹阳贺季衡，还有沈奉江、吴庚生、金宝之、贾幼山、毛善山等90多名。马派后裔子孙有马均之、马日初、马洛川、马希融、马继昌、马伯藩、马书常、马良伯、马际周、马泽人、马寿南、马惠卿、马际卿、马笃卿、马心厚、马冀良、马嘉生、马书坤和马黛云等29人继承祖业从医。著名再传弟子有颜亦鲁、张泽生等，现上海同济大学终身教授、全国著名中医学家颜德馨即颜亦鲁哲嗣，全国著名中医学家朱良春是马培之侄孙马惠卿的入室弟子，均得马派门人的真传。马培之带出了许多著名再传弟子，后来发展到全国各地，可谓“孟河医派传承弟子遍天下”，现在许多孟河医派再传弟子门人已成为中国现代著名中医药学家。马培之的侄子马希融、孙马伯藩以及马家门人继承了马派医学，都以地方名医闻世，马派医学医术代代相传，其渊源的世家医学只有极个别的医家能与之匹敌。 原孟河蒋氏祠堂内有一副对联：
渊源溯汉代侯封，纵姓名马服交推，蒋径清风传自远；
这副对联是马培之请清道光年间的进士俞曲园撰写的，他精炼地概述了蒋氏家世及马培之为慈禧皇太后治病、得赏匾额之事。祠宇法文公家礼，况宸翰龙章宠锡，孟河乔木仰弥高。 清光绪丁丑年间，马培之还为修建家乡的万绥东岳庙捐银两1000千文（据东岳庙道长讲：相当于现在的10万人民币）。在1870年﹙清同治九年），马培之还和孟河镇上的乡董巢寿海、孙瑞坤等人捐款，共同合作出资不少银两重建（通江市）孟河城隍庙和疏浚玉带河。在1883年﹙清光绪九年），孟河一带发生血吸虫病严重流行，当时被称为“水肿病”，马培之等孟河名医全力为老百姓治疗，救活了无数百姓，得到了清朝廷赞识和父老乡亲的拥戴。
八、医道庭芳
马培之自幼习医，尽得家传；又旁收费伯雄等名家之经验，医技精湛；精研《灵枢》《素问》及张、刘、李、朱四大家医籍；广收博采众家（如《外科正宗》《疡科心得集》《外科症治全生集》《疡医大全》《串雅内编》《兰台轨范》《医宗金鉴》等）效方、民间验方，并合家藏秘方、自制验方，整理成书。马培之对中医各科都有高深的造诣和成就，尤以外科见长，学术上推崇王氏全生派，同时亦能吸收正宗、心得两派之精华而发明之。他的主要著作：《医略存真》《医药舌鉴》《药性歌诀》《外科传薪集》《马评外科全生集》《过玉书刺疗大全》《医疗补要》《青囊秘传》《马氏丸散集》《务存精要》《马征君医集》《柳溪别墅医案》《伤寒观舌心法》《纪恩录》等14本。共载有内服、外用之丸、散、膏、丹共1000余方，并详细记载了主治、组成、剂量、炮制、配制和用法。马培之一生治学严谨，他认为看病要辨证，全凭自己的眼力，患者内服外敷关键又在药力。马培之对中药药性的配伍和炮制，都有留心研究并记录在案。他主张病变药变，病不变药可不变；治外科必究脉理，不得造作，而在存真；无论为谁治病，能治则尽力，不能治则直言相告，不误病家择医而治。其友劝其刊印撰述，马曰“未能自停耳”。马培之学术既传内也传外，对孟河医派医学的继承、发扬与流传起了极其重要的作用。 马培之的代表作亦有《医略存真》《务存精要》《柳溪别墅医案》《纪恩录》《医药舌鉴》等。其《急救百病济世回生良方》有清光绪十九年癸已（1893）积善堂石印本。《马培之痧证指微》有清光绪三十四年戊申（1908）刻本。1955年千顷堂书局出版了《马培之外科医案》单行本，《三三医书（第一集）》《近代中医珍本集医案分册》等收载了此书。1959年，人民卫生出版社出版了《外科传薪集》单行本，《近代中医珍本集外科分册》《中医外科伤科名著集成》、《中医古籍临证必读丛书外科卷》《珍本医书集成》等均载有此书。在2006年东南大学出版社出版的《孟河四家医集》中载有《医略存真》《马培之医案》《务存精要》《外科集腋》《马评外科证治全生集》《伤寒观舌心法》《药性歌诀》《青囊秘传》《纪恩录》等。其中《外科传薪集》记载马培之外科验方200余例；《马批验方新编》《马评喉科论》《马评外科症治全生集》《马氏丸散集》《马氏经验方》医案并有外用药的配制及用法，后一直被马派后人奉为秘典。
九、德艺双馨
马培之治内外而偏于温补，主张外证需内外同治贯通，方能取效。马培之是孟河医派呼声最高、影响最广、名气最大的孟河名医。马培之博览群书、务实求学、勤采众长、善于归整总结的治医精神，值得我们学习。马培之严谨的治学态度、丰富的临床经验、高超的医疗技术、精深的中医学思想，以及为人处世的哲学，值得今天的人研究探讨、发扬光大。马培之在对运气学说的临床运用方面有很高的造诣，他宗《内经》“必先岁气，毋伐天和”之旨，对内外之症都十分重视岁运之气，他说：“病无常病，药无常方，当观岁运主气、客气之变迁，临症时细心体察。”马培之用药上区别轻重缓急，简则一、二味，多则几十味；还十分注意采用民间单验方参入其中以增加疗效，故每起沉疴。马培之自幼投身于临床实践，所以他的各科经验均极丰富。正由于马培之这种广博的知识和丰富的临床实践，所以世人称其“外科见长而以内科成名”，但实际上，他对中医各科都有高深的造诣和卓越的成就。因此，马培之实为以内、外、喉三科兼擅而著称的一代临床大医家了。当时的马培之已成为造诣最深渊、医技最高明、影响之最大的一代中医药宗师巨匠，很少有医家与之匹敌。 马培之最可贵、最感人、最可爱之处是谦和让。谦，名医不讳有所不能，对上门求医的内科病人介绍给了费伯雄，并谦称自己不如费伯雄，既是大家风范，又是为病家负责的医德体现；让，大医不争宠是激流勇退之谋，因为，在皇城内为太后治病是求宠良机，但也是权利和政治漩涡，随时有可能飞黄腾达，也有被打下18层地狱或者掉脑袋的可能。一代孟河名医马培之有这样的德谋，可不是谁都能效仿的，拒绝诱惑，看透危机，全身而退是值得世人尊敬与评说的。文/程协润 (责任编辑：DY) |
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